Anatomical study of jugular foramen in the neck / Estudo anatômico do forame jugular no pescoço

Abstract Introduction The anatomical complexity of the jugular foramen makes surgical procedures in this region delicate and difficult. Due to the advances in surgical techniques, approaches to the jugular foramen became more frequent, requiring improvement of the knowledge of this region anatomy. Objective To study the anatomy of the jugular foramen, internal jugular vein and glossopharyngeal, vagus and accessory nerves, and to identify the anatomical relationships among these structures in the jugular foramen region and lateral-pharyngeal space. Methods A total of 60 sides of 30 non-embalmed cadavers were examined few hours after death. The diameters of the jugular foramen and its anatomical relationships were analyzed. Results The diameters of the jugular foramen and internal jugular vein were greater on the right side in most studied specimens. The inferior petrosal sinus ended in the internal jugular vein up to 40 mm below the jugular foramen; in 5% of cases. The glossopharyngeal nerve exhibited an intimate anatomical relationship with the styloglossus muscle after exiting the skull, and the vagal nerve had a similar relationship with the hypoglossal nerve. The accessory nerve passed around the internal jugular vein via its anterior wall in 71.7% of cadavers. Conclusion Anatomical variations were found in the dimensions of the jugular foramen and the internal jugular vein, which were larger in size on the right side of most studied bodies; variations also occurred in the trajectory and anatomical relationships of the nerves. The petrosal sinus can join the internal jugular vein below the foramen.

Resumo Introdução A complexidade anatômica do forame jugular torna a realização de procedimentos cirúrgicos nessa região delicada e difícil. Devido aos avanços obtidos nas técnicas cirúrgicas, as abordagens do forame jugular têm sido feitas com maior frequência, o que requer uma melhoria correspondente no conhecimento de sua anatomia. Objetivo Estudar a anatomia do forame jugular, da veia jugular interna e dos nervos glossofaríngeo, vago e acessório, assim como as relações anatômicas entre estas estruturas na região do forame jugular e no espaço parafaríngeo. Método Foram examinados 60 lados de 30 cadáveres frescos algumas horas após a morte. Os diâmetros e suas relações anatômicas foram analisados. Resultados Os diâmetros do forame jugular e da veia jugular interna foram maiores no lado direito na maioria dos espécimes estudados. O seio petroso inferior terminava na veia jugular interna até 40 mm abaixo do forame jugular, em 5% dos casos. O nervo glossofaríngeo exibiu uma relação íntima anatômica com o músculo estiloglosso após a sua saída do crânio e o nervo vago exibiu uma relação semelhante com o nervo hipoglosso. O nervo acessório passou em torno da veia jugular interna via sua parede anterior em 71,7% dos cadáveres. Conclusão Foram encontradas variações anatômicas nas dimensões do forame jugular e da veia jugular interna, que apresentaram tamanhos maiores à direita na maioria dos espécimes estudados; variações também ocorreram na trajetória e nas relações anatômicas dos nervos. O seio petroso pode se unir à veia jugular interna abaixo do forame.

Treinamento físico no câncer de cabeça e pescoço: uma revisão sistemática / Exercise program in head and neck cancer: a systematic review

Introdução: Avanços no diagnóstico médico e intervenções estão contribuindo para o aumento das taxas globais de sobrevida de pacientes com câncer em mais de cinco anos. Tal fato tem proporcionado uma mudança de enfoque no tratamento destes pacientes, dando-se atenção extra a efeitos secundários. Nesse sentido um programa de treinamento físico pode vir a contribuir. Objetivo: Verificar a viabilidade do treinamento físico, especificamente em pacientes com diagnóstico prévio de câncer de cabeça e pescoço (CCP). Material e métodos: Foi realizada uma revisão de literatura nas bases de dados computadorizadas LILACS, EMBASE, MEDLINE, SPORTDiscus, CINAHL, Cochrane e PEDro e incluídos ensaios clínicos cuja intervenção envolvia treinamento físico em pacientes com diagnóstico descrito de CCP. Sendo excluídos estudos com foco no tratamento de trismo e disfagia. Resultados: Foram selecionados 10 artigos, os quais avaliavam a viabilidade e eficácia do treinamento físico na qualidade de vida (QV), fadiga, capacidade funcional, amplitude de movimento, fatores psicológicos, força muscular e composição corporal. Conclusão: Melhora na QV, força muscular, massa corporal magra, bem como diminuição de dor e fadiga podem ser notados nos estudos envolvendo CCP. Entretanto, devido ao número de artigos nenhuma afirmação pode ser efetuada sobre o assunto. Porém, os dados obtidos são promissores e incentivam grupos de pesquisas sobre o câncer a estudarem mais sobre os efeitos do treinamento físico nessa população...

Adenocarcinoma mucinoso de anexo cutâneo: relato de caso / Mucinous Adenocarcinoma of Skin Annex: a Case Report

Introdução: O adenocarcinoma mucinoso é uma rara neoplasia formada por células apócrinas da pele hipersecretoras de muco. Pálpebras, couro cabeludo e outras regiões da cabeça e do pescoço são os sítios primários mais acometidos. Relatodo caso: Os autores descrevem o caso de uma lesão suspeita em couro cabeludo, cuja excisão e análise confirmaram um adenocarcino mamucinoso de anexo cutâneo. Mesmo após a ressecção, surgiram lesões metastáticas nas regiões retroauricular, cervical, supraclavicular e couro cabeludo. Fez-se, então, quimioterapia e radioterapia. Meses depois, a paciente relatou dor na coluna e no braço com irradiação para a mão e parestesias. Após exames, confirmou-se metástaseem linfonodos axilares, em ossos da coluna vertebral, com iminente compressão medular. A radioterapia, então, foi realizada nessas regiões. A paciente apresentou melhora significativa e mantém acompanhamento. Conclusão: O adenocarcinoma mucinoso é uma rara neoplasia e as características do relato apresentado tornam-no ainda mais raro. O diagnóstico da doença exige uma correlação clínica, radiológica e patológica. Quando submetidos a tratamento precoce, os pacientesapresentam um bom prognóstico com raras chances de metástases, embora recidivas sejam comuns.

Estudo da disposição anatômica da veia jugular interna, nervos glossofaríngeo, vago e acessório, na abertura inferior do forame jugular / Study of the anatomical arrangement of the internal jugular vein, glossopharyngeal, vagus and accessory nerves at the lower opening of the jugular foramen

Introdução: O forame jugular é uma abertura na base do crânio, entre os ossos occipital e temporal, por onde saem do crânio a veia jugular interna, os nervos cranianos glossofaríngeo, vago e acessório e, eventualmente, o seio petroso inferior. Objetivo: Estudar a disposição dessas estruturas anatômicas na abertura inferior do forame jugular. Métodos: Foram estudados 60 espécimes não formolizados. Resultados: Baseando-se em dados de literatura, foi criada uma classificação com quatro tipos de disposições, encontrando-se em 66,7% o tipo 1, com o nervo acessório cruzando a veia jugular interna pela parede anterior; em 28,3% o tipo 2, com o nervo cruzando a veia por trás; e em 5% o tipo 3, com o seio petroso presente abaixo do forame. O tipo 4, com um canal próprio para o nervo glossofaríngeo, não foi encontrado nesse estudo.

Introduction: The jugular foramen is an opening between the occipital and the temporal bones. Through it the internal jugular vein, the glossopharyngeal nerve, the vagal nerve, and the accessory nerve emerge from the skull, as well as sometimes the inferior petrosal sinus. Objective: To investigate the anatomical disposition of those structures in the exit of the foramen. Methods: Studies of 60 sides of not formalised corpses were made. Results: It was classified in four types, 1, 2, 3, and 4. Type 1 was the most common with the XI cranial nerve crossing the front of the internal jugular vein. It incidence was 66.7%. In type 2 with accessory nerve posterior to the vein the incidence was 28.3%. In type 3 with the inferior petrosal sinus draining in the internal jugular vein below the inferior opening of the jugular foramen the incidence it was 5% of cases, and type 4, with an own canal to the IX cranial nerve, was not observed in this study.

The importance of the ligation of the inferior thyroid artery in parathyroid function after subtotal thyroidectomy

We prospectively studied the effects of the ligation of the inferior thyroid artery (ITA) on postoperative hypoparathyroidism in 48 patients who underwent functional subtotal thyroidectomy. Patients were randomized into two groups: A, with bilateral ligation of the ITA and B, without ligation of the ITA. Parathyroid function was checked preoperatively and after surgery by clinical examination and measurement of total calcium, intact PTH, urinary calcium, and AMPc. RESULTS: A significant incidence of postoperative hypocalcemia occurred: 17 percent in group A and 13 percent in B on the 4th postoperative day. Six months later, the incidence was 5 percent in Group A and 0 percent in Group B. These differences were not statistically significant between the two groups, and neither were any of the other clinical and laboratory observations. CONCLUSION: The ligation of the ITA was not an important causal factor for the occurrence of postoperative hypocalcemia after subtotal thyroidectomy

Diagnostico e tratamento do cancer da laringe / Diagnosis and treatment of laringis cancer

Os tumores da laringe tem como caracteristica principal determinar disturbios da fala e da degluticao. Assim, as caracteristicas epidemiologicas, o quadro clinico, os exames necessarios para o diagnostico, o estadiamento e os diferentes tipos de tratamento serao discutidos

Metastase cerebral de carcinoma papilifero de tireoide como apresentacao inicial da doenca: relato de caso e revisäo da literatura / Brain metastases from papillary thyroid carcinoma: case report

O carcinoma papilifero e a neoplasia maligna da tireoide mais comum (70 a 80 por cento), apresentando habitualmente um curso clinico indolente e bom prognostico. Metastases usualmente ocorrem para linfonodos regionais, incluindo os cervicais e mediastinais superiores. Metastase a distancia e incomum, sendo pulmao e ossos os locais mais frequentes. Metastases cerebrais sao extremamente raras, descritas em cerca de 1 por cento dos carcinomas papiliferos da tireoide (CPT). Apresentamos, nesse artigo, os detalhes clinicos de um caso com manifestacao neurologica inicial devido a metastase cerebral de CPT, histologicamente comprovada. Tambem apresentamos uma revisao da literatura que trata dessa rara entidade clinica

Squamous-cell carcinoma of the lower lip: a retrospective study of 58 patients

The charts of 58 patients with squamous-cell carcinomas of the lower lip, treated at the General Hospital of the University of Sao Paulo Medical School from January 1980 to December 1989, were retrospectively analyzed. In addition to regular demographic data, all available information was collected regarding: smoking and drinking habits; sun exposure; clinical stage; macroscopic features of the primary lesions; type of treatment; and follow-up. A meticulous pathological analysis, comprising the histologic differentiation grade, maximal tumor thickness, sun elastosis, perineural spread, vascular and muscular invasion, surgical margins, peritumoral inflammatory infiltrate, and positive lymph nodes, with or without extracapsular spread, was undertaken as well. The evaluation of the overall 5-year survival showed significant statistical differences, with prognostic implications, for the following variables: maximal tumor thickness, T-stage and positive nodes.

Fatores prognósticos em carcinoma espinocelular de lábio inferior: estudo retrospectivo / Prognostic factors in squamous cell carcinoma of the lower lip: retrospective study

Análise retrospectiva de 58 prontuários de portadores de carcinoma espinocelular do lábio inferior, atendidos no período de janeiro de 1980 a dezembro de 1989, no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de Säo Paulo. Além dos dados demográficos, foram considerados o uso de álcool, fumo e a exposiçäo solar, assim como o estado clínico na época da cirurgia, as características macroscópicas dos tumores, o tipo de tratamento instituído e as observaçöes do seguimento pós-operatório. Os espécimens cirúrgicos foram submetidos a minuciosa revisäo anátomo-patológica com análise do grau de diferenciaçäo histológica, espessura máxima tumoral, elastose solar, invasöes perineural, vascular e muscular, margens cirúrgicas, infiltrado inflamatório peritumoral e acometimento glanglionar, com ou sem rotura capsular. A análise da sobrevida global em 5 anos demonstrou valor prognóstico significativo para as seguintes variáveis: espessura tumoral, tamanho da neoplasia (T) e acometimento ganglionar

Implante de dura-mater homóloga em cavidade oral: estudo experimental em cäes / Homologous dura-mater implant em oral cavity: experimental study in dogs

O revistimento e reconstrucao em cirurgia oncologica de cabeca e pescoco e uma das preocupacoes dos cirurgioes que fazem esta especialidade. A dura-mater homologa conservada em glicerina e um dos recursos aventados para esta finalidade. Os AA realizaram implante deste material como substituto de mucosa no palato-duro de caes. Os mesmos foram sacrificados em grupos de tres no 2.,4.,6.,10.,15. dias de pos-operatorio. As pecas retiradas foram analisadas a luz de microscopia optica. Verificando-se que este material nao se incorpora ao hospedeiro. Ele foi destruido por processo inflamatorio agudo que iniciou-se no 2. dia pos-operatorio e terminou no 10. dia, com dificil identificacao do mesmo local do implante.

Nervo laringeo inferior näo-recorrente / Nonrecurrent laryngeal nerve

Apesar de sua relativa raridade, a ocorrencia do nervo laringeo inferior nao-recorrente e uma anomalia de grande importancia cirurgica, merecendo sempre ser lembrada, pois nestes casos o nervo corre grande risco de lesao em cirurgia das glandulas tiroide e paratiroides. Os autores apresentam sua casuistica de sete casos e tecem comentarios sobre a anatomia e embriologia do nervo laringeo inferior, enfatizando a necessidade da disseccao deste nervo em tireoidectomias

Reaçäo granulomatos associada a metástase de carcinoma epidermóide: importância da utilizaçäo de múltiplos métodos em patologia diagnóstica / Granulomatous reaction associated with metastatic epidermoid carcinoma: the importante of the use of multiple methods in diagnostic pathology

Os autores descrevem um caso de carcinoma epidermóde metastático em linfonodo cervical. Devido a presença de intensa reaçäo granulomatosa associada e a similaridade das células neoplásticas com as células epitelóides houve dificuldade diagnósticoa com base somente na análise histológica e citológica (biopsia aspirativa por agulha fina). Estudo por imunoperoxidase e microscopia eletrônica definiram o diagnóstico. É discutida a importância da utilizaçäo de múltiplos métodos em patologia cirúrgica e a patogênese da reaçäo granulomatosa associada as neoplasias malignas

Segundos tumores primários: o papel do cirurgiäo de cabeça e pescoço

Observou-se, nos últimos anos, aumento na incidência de segundos tumores primários (STPs) em cabeça e pescoço. Os autores encontraram, ao analisar 384 pacientes portadores de tumores malignos atendidos na Disciplina de Cirurgia de Cabeça e Pescoço do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de Säo Paulo, 11 doentes (2,8%) com STP. Foi feito paralelo com os dados observados na literatura internacional e foram discutidos aspectos relativos à gênese, ao diagnóstico, à terapêutica e ao prognóstico dos portadores dessas neoplasias múltiplas

Adenoma múltiplo de paratireóide: relato de um caso / Multiple adenoma of the parathyroid glands: report of a case

Os adenomas múltiplos de paratiróide constituem entidade nosológica rara, contribuindo como causa para porcentagem ínfima dos casos de hiperparatiroidismo primário. Os autores apresentam um caso e discutem a incidência desta patologia, ressaltando a importância da completa e sistemática exploraçäo intra-operatória e das quatro glândulas paratiróides, aliando-se à possibilidade da obtençäo de biópsias de congelaçäo acuradas e fidedignas, visando proporcionar terapêutica cirúrgica adequada a estes pacientes